- ХПН
-
Аппарат гемодиализа INNOVA. Применятся, как основной метод лечения хронической почечной недостаточности.Хроническая почечная недостаточность МКБ-10 N18. МКБ-9 585 med/374 Хрони́ческая по́чечная недоста́точность (сокр. ХПН) представляет собой медленно прогрессирующее нарушение выделительной функции почек, длящееся в течение месяцев или лет, и определяемое по снижению скорости клубочковой фильтрации ниже нормы, которая обычно косвенно определяется путём измерения содержания креатинина в сыворотке крови.[1]
В отличие от острой почечной недостаточности, ХПН развивается постепенно вследствие прогрессирующей необратимой утраты паренхимы почек (снижения количества функционирующих нефронов).[2]
Содержание
Причины
Наиболее распространёнными причинами ХПН в странах Северной Америки и Европы являются диабетическая нефропатия, артериальная гипертензия и гломерулонефрит. На эти три причины приходится приблизительно 75 % от всех случаев заболеваний у взрослых.[1]
ХПН может являться следствием многих других причин, от потери почки вследствие травмы до наследственных заболеваний, таких как поликистоз почек.
Основные клинические синдромы
- азотемия
- повышенное артериальное давление
- электролитные нарушения (снижение кальция и натрия, увеличение магния и калия)
- ацидоз
- анемия (вследствие нарушения выработки почками эритропоэтина)
Стадии заболевания
- 1. Полиурическая (стадия компенсации) — нет никаких клинических проявлений кроме полиурии
- 2. Субкомпенсация — появление интоксикации: анорексия, неврологические нарушения (головная боль, апатия, снижение зрения, бессонница), боли в костях и суставах, зуд. Появляются диспептические нарушения — диарея, рвота. Со стороны сердечно-сосудистой системы — тахикардия, аритмия.
- 3. Стадия декомпенсации — присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отек легких.
- 4. Терминальная (уремическая) стадия.
Лабораторная диагностика
- КФ (клубочковая фильтрация) менее 20 мл\мин на 1,73 м² (проба Реберга)
- креатинин сыворотки более 0,177 ммоль\л
- мочевина более 8,№ ммоль\л
При гибели менее 50% нефронов ХПН можно выявить только при функциональной нагрузке.
Лечение
- 1. Ограничение белка
- 2. Контроль выпитой и выделенной жидкости
- 3. Симптоматическое лечение
- 4. Гемодиализ
См. также
Источники информации
- ↑ 1 2 Определение и вводная часть раздела «Причины» основаны на данных англоязычной Википедии на 16 октября 2006 года.
- ↑ Почечная недостаточность // Большая медицинская энциклопедия, Т. 20. — 3-е изд. — М.: «Советская энциклопедия», 1983. — С. 411.
Ссылки
Wikimedia Foundation. 2010.
