Гингивит

Острый и хронический гингивит
Тяжелая форма гингивита до (вверху) и после (внизу) тщательной хирургической обработки раны зубов и прилегающих тканей десен
МКБ-10	K05.005.0, K05.105.1
МКБ-9	523.0523.0-523.1523.1
DiseasesDB	34517	34517
MedlinePlus	001056	001056
MeSH	D005891	D005891

Гингиви́т (лат. gingivitis) — это воспаление десен без нарушения целостности зубодесневого соединения^[1]. При отсутствии лечения гингивит может прогрессировать в деструктивную форму заболевания периодонта - периодонтит.^[2]

Этиология

Actinomyces israelii - один из видов микроорганизмов, являющихся причиной гингивита

Гингивит, как правило, возникает из-за скопления микробного налёта на зубах, в результате несоблюдении гигиены полости рта. Гингивит также может обусловить неправильное ортодонтическое лечение, которое в комплексе с плохим уходом за зубами и полостью рта провоцирует интенсивное развитие патогенных микроорганизмов. Бактерии (реже — вирусы, грибы) являются непосредственной причиной воспаления дёсен (Streptococcus oralis, Bacteroides gingivalis, Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans, Prevotella intermedia, Actinomyces israelii)^[3][4].

Факторы риска

• табакокурение^[5][6];
• нарушение гигиены полости рта;
• иммунодепрессивные состояния;
• отсутствие доступа к адекватной стоматологической помощи;
• недоедание
• зубной камень;
• возраст от 3 до 6 лет;
• сахарный диабет;
• беременность;
• дефицит витамина C;
• депрессии^[7];
• ОРЗ, грипп, ангина, СПИД, туберкулёз и другие заболевания;
• отравление организма тяжёлыми металлами (ртуть, висмут, свинец)^[8];
• применение оральных контрацептивов^[9];
• патологии прикуса;
• проблемные пломбы;
• нарушение носового дыхания.

Патогенез

Биоплёнки (преимущественно Актиномицеты, Tannerella forsythia, Fusobacterium nucleatum (англ.)русск., Спирохеты, Synergistetes (англ.)русск.) ответственны за образование зубного налёта и развитие гингивита, кариеса, пародонтоза.^[10]

Эпидемиология

Гингивит чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Заболевание преобладает больше среди групп с неблагополучным социальноэкономическим положением, также лиц, не имеющих доступ к адекватной стоматологической помощи, а также среди групп населения, имеющих психические отклонения.

Классификация и симптомы гингивита

Острый

Катаральный гингивит

Катаральный гингивит является самой распространенной формой заболевания. Основные симптомы — это покраснение, немного отекшая десна, часто возникают мягкие и твердые отложения на зубах. При чистке зубов может наблюдаться воспаление десны и кровоточивость.

Хронический

Десквамативный гингивит

Характеризуется интенсивным покраснением и обильным слущиванием десневого эпителия.

Гиперпластический гингивит

Гипертрофический (гиперпластический) гингивит возникает в более редких случаях и зачастую связан с эндокринными изменениями в организме. Такой вид заболевания может встречаться у подростков (ювенильный гингивит), беременных женщин и у людей страдающих сахарным диабетом. При гипертрофическом гингивите объем зубодесневых сосочков увеличивается.

При заболевании возникает кровоточивость, выделение гноя, десна становятся багрово-синюшного оттенка, во рту появляется неприятный запах, зубные отложения, образуются ложно-патологические карманы.

Для гипертрофического гингивита степень тяжести определяется выраженностью гиперплазии десны: при легкой степени — до 1/3. при средней степени — до 1/2 и при тяжелой — более 1/2 коронки зуба.^[11].

Простой маргинальный

Наиболее часто встречается в детском возрасте и связан с нарушением гигиены полости рта.

Язвенный

Характеризуется сильным зудом, жжением, кровоточивостью и изъязвлением дёсен.

Атрофический гингивит

Характеризуется уменьшением объема десневой ткани.

Острый некротизирующий язвенный гингивит

Острый некротизирующий язвенный гингивит

В МКБ-10 классифицируется отдельно. Причиной заболевания является бактериальная инфекция, чаще всего анаэробы такие как P. intermedia, фузобактерии, а также спирохеты такие как Borrelia и Treponema. Слизистая рта воспаляется, появляется кровоточивость, неприятный запах, возникает некроз межзубных сосочков. Заболевание возникает при недостаточной гигиене полости рта у молодых людей (17-30 лет). Может возникать при ОРЗ, гриппе, ангине, СПИДе, туберкулёзе и др. заболеваниях^[12].

Лечение гингивита

В зависимости от того, какая степень тяжести заболевания, проводят соответствующее лечение, которое может заключаться как в профессиональной чистке ротовой полости, так и в хирургическом методе лечения^[13]. При тяжёлом или затяжном течении гингивита возможно системное применение антибиотиков таких как пенициллин, тетрациклин, доксициклин, метронидазол, ципрофлоксацин, клиндамицин^[14][15]. Для облегчения боли применяют парацетамол или ибупрофен.

Прогноз

Профилактика

• соблюдение гигиены полости рта
• отказ от курения
• использование электрических зубных щёток^[16]
• стоматологические гели с метронидазолом, например метрогил Дента
• амбазон, 2,4-дихлорбензиновый спирт, амилметакрезол в виде таблеток для рассасывания
• полоскание полости рта растворами содержащими хлоргексидин, перекись водорода, этанол, тимол, цинеол, метилсалицилат, ментол, метилпарабен, бензалкония хлорид, фториды и ксилит. Последние научные исследования также показали благотворное воздействие жидкостей для полоскания рта с эфирными маслами^[17]
• применение зубных паст с триклозаном^[18]
• употребление препаратов кальция^[19]

Указанные выше профилактические меры также используются и для лечения. Применение зубной нити нецелесообразно.^[20]

Осложнения

• потеря зубов;
• рецидив заболевания;
• периодонтит^[2];
• инфицирование или абсцесс десны, а также костей челюсти;
• переход заболевания в язвенно-некротическую форму.

Дифференциальная диагностика

Гингивит необходимо отличать от пародонтита и пародонтоза. Основной признак, отличающий гингивит от других заболеваний пародонта, в том, что воспалительный процесс затрагивает лишь ткань десны, остальные структуры (мышечные связки, удерживающие зуб в челюсти, и костная ткань) остаются без изменений. Наряду с этим признаком, для гингивита не характерны пародонтальные карманы, обнажение шеек зубов, их подвижность. А на рентгенограмме нет признаков резорбции костной ткани^[21].

Гингивит в искусстве

• В американском комедийном сериале "Два с половиной человека" есть серия "Война против гингивита".

Смотрите также

• Периодонтит
• Цинга
• Стоматит
• Нома

Ссылки

• Гингивит - Российский стоматологический портал
• Как предотвратить гингивит беременных?

Примечания

1. ↑ The American Academy of Periodontology. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontics. Chicago:The American Academy of Periodontology; 1989:I/23-I/24.
2. ↑ ^{1 2} (2000) «Parameter on Plaque-Induced Gingivitis». Journal of Periodontology 71 (5 Suppl): 851–2. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.851. PMID 10875689.
3. ↑ 1. Van de Leur JJJPM. Dofferhoff ASM. van Turnhout JM. Volliird EJ, Clasener HAL. Colonization of oropharynx with staphylococci after penicillin in neutropenic patients. Lancet 1992, 340: 861-862.
4. ↑ Микробиоценоз ротовой полости в норме и некоторых патологических состояниях
5. ↑ Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990;913-41
6. ↑ Курение и пародонтит. Институт стоматологии АМН Украины
7. ↑ [Chronic Stress, Depression, and Cortisol Levels as Risk Indicators of elevated plague and gingivitis levels http://missouridentalimplants.com/app/download/6500666504/stressstudy.pdf]
8. ↑ Heavy Metal Poisoning - Patient.co.uk
9. ↑ (1999) «Development of a Classification System for Periodontal Diseases and Conditions». Annals of Periodontology 4 (1): 1–6. DOI:10.1902/annals.1999.4.1.1. PMID 10863370.
10. ↑ V. Zijnge, M. B. M. van Leeuwen, J. E. Degener, F. Abbas, T. Thurnheer, R. Gmür, H. J. M. Harmsen, Oral Biofilm Architecture on Natural Teeth, PLoS ONE, 5(2), 2010, e9321
11. ↑ Дифференциальная диагностика заболеваний пародонта. Stomfak.ru
12. ↑ American Academy of Periodontology (May 2000). «Parameter on acute periodontal diseases. American Academy of Periodontology» (PDF). J. Periodontol. 71 (5 Suppl): 863–6. DOI:10.1902/jop.2000.71.5-S.863. PMID 10875694.
13. ↑ Gum Disease - Bupa
14. ↑ Системное применение антибиотиков в пародонтологии
15. ↑ Antibiotic Therapy | Antibiotics for Gum Infections | Antibiotic for Gum Disease
16. ↑ Robinson P, Deacon SA, Deery C, Heanue M, Walmsley AD, Worthington HV, Glenny A-M, Shaw BC. Manual versus powered toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 2. Art. No.: CD002281. DOI: 10.1002/14651858.CD002281.pub2
17. ↑ (2007) «The Long-Term Effect of a Mouthrinse Containing Essential Oils on Dental Plaque and Gingivitis: A Systematic Review». Journal of Periodontology 78 (7): 1218–28. DOI:10.1902/jop.2007.060269. PMID 17608576.
18. ↑ FDA Triclosan: What Consumers Should Know Accessed 2010-08-12
19. ↑ Calcium Reduces Risk for Gum Disease. Perio.org. Retrieved on 2011-04-30.
20. ↑ The efficacy of dental floss in addition to a toothbrush on plaque and parameters of gingival inflammation: a systematic review
21. ↑ Gingivitis and periodontitis - plaque-associated - Making a diagnosis - NHS Clicical Knowledge Summaries

	Гингивит на Викискладе?