Атриовентрикулярная блокада

Атриовентрикулярная блокада
Атриовентрикулярная блокада
МКБ-10 I44.044.0-I44.344.3
МКБ-9 426.0426.0-426.1426.1
eMedicine med/189  med/189 
MeSH D006327 D006327

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады.

Содержание

Этиология и патогенез

В основе нарушения проводимости могут лежать как функциональные причины: интенсивные занятия спортом, употребление некоторых лекарств (β-блокаторы, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, внутривенное введение папаверина и дротаверина (но-шпы) и др.), так и органические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца и др. Это приводит к поражению наиболее слабого звена проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения. В результате электрический импульс или достигает желудочков с задержкой или проведение его частично или полностью блокируется.

Классификация

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВБ более высоких степеней.
Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВБ 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически АВБ 2 степени проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца.
Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола пучка Гиса могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне волокон Пуркинье - то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с ЧСС 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада - самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).

Лечение

Атриовентрикулярная блокада 1 степени требует только наблюдения.

Если блокада 2 или 3 степени связана с употреблением лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, β-блокаторы), необходима корректировка их дозы вплоть до полной отмены. При органической блокаде, связанной с инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, болезнью Ленегра и др., в краткосрочной перспективе проводится лечение β-адреномиметиками (изопреналин или орципреналин), в долгосрочной перспективе жизнеспасающим методом является установка портативного кардиостимулятора.

Ссылки


Wikimedia Foundation. 2010.

Игры ⚽ Поможем написать курсовую

Полезное


Смотреть что такое "Атриовентрикулярная блокада" в других словарях:

  • атриовентрикулярная блокада — нарушение проводимости импульсов из предсердий в желудочки на уровне атриовентрикулярного узла или предсердно желудочкового пучка и его ножек (может быть полной или неполной) ; причиной может быть острый инфаркт миокарда, ревмокардит,… …   Медицинские термины

  • БЛОКАДА СЕРДЦА — мед. Блокада сердца патологическое замедление или полное прекращение проведения импульса от синусно предсердного узла на предсердия, предсердно желудочковый узел и нижележащие отделы проводящей системы. Высокие степени блокады сердца… …   Справочник по болезням

  • Атриовентрикулярная проводимость — (от лат. atrium  предсердие и ventriculus  желудочек, син. предсердно желудочковая проводимость)  время, за которое электрический импульс, выработанный синоатриальным узлом по проводящей системе сердца достигает рабочего миокарда… …   Википедия

  • Блокада ножек пучка Гиса — МКБ 10 I44.444.4 I44.744.7, I45.45 …   Википедия

  • Блокада (сердечная) — Блокада сердца – нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Классификация В зависимости от уровня блока выделяют следующие основные формы блокады сердца. Синоатриальная блокада нарушение проводимости из… …   Википедия

  • Блокада сердца — У этого термина существуют и другие значения, см. Блокада. Блокада сердца  нарушение проведения электрического импульса по проводящей системе сердца. Классификация В зависимости от уровня блокады выделяют следующие основные формы блокады… …   Википедия

  • блокада атриовентрикулярная полная — (син. полный поперечный блок) Б. а., характеризующаяся полным прекращением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам; при этом предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга в собственных темпах (атриовентрикулярная… …   Большой медицинский словарь

  • блокада предсердно-желудочковая — см. Блокада атриовентрикулярная …   Большой медицинский словарь

  • блокада атриовентрикулярная — (син. Б. предсердно желудочковая) Б., характеризующаяся частичным или полным нарушением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам; возникает на разных уровнях проводящей системы сердца (область предсердно желудочкового узла, предсердно… …   Большой медицинский словарь

  • блокада атриовентрикулярная неполная — Б. а., характеризующаяся замедлением проведения возбуждения от предсердий к желудочкам и (или) выпадением отдельных комплексов желудочковых сокращений …   Большой медицинский словарь


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
… Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»