Нефрология

Нефрология (от др.-греч. νεφρός — «почка», и λόγος — «учение») — область медицины, изучающая функции и болезни почек.

Предмет изучения

Большинство болезней, поражающих почку, не ограничиваются самим органом, а являются проявлением общих расстройств. В настоящее время доказано, что хронические заболевания почек является фактором риска развития и прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний. Сама нефрология занимается диагностикой болезней почки и их лечением (медикаментозное, диализ), а также наблюдением за пациентами с пересаженной почкой.

Кого лечат врачи-нефрологи

Пациентов направляют к врачу-нефрологу по следующим причинам:

• Острая почечная недостаточность — внезапное прекращение почечной функции
• Хроническая почечная недостаточность
• Гломерулонефрит
• Пиелонефрит или инфекции нижних мочевых путей
• Гематурия (кровь в моче)
• Камни в почках
• Рак почки — в основном клеточная карцинома почки
• Поражение почек при системных заболеваниях соединительной ткани

Урологи — хирурги специализирующиеся на мочевыводящих путях. Их привлекают к лечению болезней почек, поддающихся хирургическому лечению:

• Рак почки
• Камни в мочевыводящих путях

Диагностика

Как и в остальной медицине, важные подсказки о причине симптомов получают из истории болезни и анализов. Лабораторные тесты оценивают главным образом: уровни мочевины, креатинина, электролитов, кальция и фосфата, скорость осаждения эритроцитов, анализ C-реактивного белка и уринализ. Набор образцов мочи за 24 часа может дать ценную информацию о фильтрующей способности почки а также о уровне потери белков при некоторых заболеваниях почки.

Другие тесты проводимые врачами-нефрологами:

• Биопсия почки — для получения тканевого диагноза заболевания, когда точная причина неизвестна;
• УЗИ мочевого тракта
• Компьютерная томография
• Сцинтиграфия (радионуклидная медицина)
• Ангиография — если подозревается поражение сосудов
• Экскреторная урография

Терапия

При заболеваниях почек лечение состоит из специфического лечения конкретного заболевания и нефропротективного лечения, универсального для всех патологий почек.

Специфическое лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания. При гломерулонефритах, поражении почек при системных заболеваниях соединительной ткани применяют стероиды, БИАРЛ (болезнь-изменяющие антиревматические лекарства). При инфекционных поражениях почек и мочевыводящих путей - антибиотики. При диабетической нефропатии - коррекция уровня глюкозы крови.

Нефропротективное лечение назначается при всех хронических заболеваниях почек, и преследует цель замедления прогрессирования почечной недостаточности. Основным в нефропротективном лечении является блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы за счет нескольких групп лекарственных препаратов: блокаторов ангиотензин-превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина, антагонистов альдостерона и др. Неспецифическим, но крайне важным лечением, является антигипертензивная терапия при сопутствующей артериальной гипертензии).

При прогрессировании до хронической почечной недостаточности проводится соответствующая терапия (часто необходим прием эритропоиэтина, витамина Д так как их производство в организме прекращается, коррекция вторичного гиперпаратиреоза, специальная диета. При развитии терминальной почечной недостаточности необходим диализ (гемодиализ или перитонеальный диализ) или трансплантация почки.

Ссылки

• Русскоязычные журналы по нефрологии и урологии
• Лекции, статьи и новости по нефрологии
• Общественная организация диализных пациентов НЕФРОН
• Детская нефрология — бесплатная консультация на сайте Дмитрия Самсонова
• Нефрология в педиатрии — информация, статьи, консультации
• Журналы по нефрологии на английском языке (включая бесплатный полнотекстовый доступ)