Литолиз

Литолиз — растворение мочевых конкрементов. Литолиз может быть нисходящим или восходящим.

Нисходящий литолиз возможен только при мочекислом уролитиазе и наступает при приёме лекарственных препаратов внутрь или парентерально. Следует различать лечение мочекислого диатеза и уролитиаза и собственно растворение камней-уратов, хотя во многом оно совпадает. Литолиз уратных камней достигается путём алкализации (подщелачивания) мочи. Лечебные мероприятия при мочекислом диатезе аналогичны.

Восходящий литолиз рассчитан на местное воздействие растворяющих камни средств. Он заключается в перфузии полостей почек через двухходовые мочеточниковые катетеры или пиело- и нефростомические дренажные трубки, что достигается путём катетеризации почки специальными двух- или трёхстворчатыми катетерами. Вариантом восходящего литолиза является послеоперационное орошение почечной лоханки через нефростому растворами литолизирующих веществ.

В процессе орошения полостей почки необходимо выполнение следующих условий:

• наличие хорошо обученного медицинского персонала

• строжайшее соблюдение правил асептики и антисептики

• наличие специальных ирригационных систем

• литолизный раствор должен иметь температуру в пределах 37—43 °С. Для перфузии можно использовать подогреватель детского питания для грудных детей.

• равномерное смывание камня раствором со всех сторон

• давление в лоханке не должно превышать 10—15 мм рт. ст.

• лучше проводить литолиз тем камням, возраст которых не превышает 1 года. Конкременты, имеющие возраст более года, плохо поддаются растворению.

Литература

Тиктинский О. Л., Александров В. П. Глава 11. Консервативная терапия и диетическое питание — Медикаментозное лечение уролитиаза — Растворение мочевых камней // Мочекаменная болезнь / Под ред. В. П. Медведева. — СПб.: Питер, 2000. — С. 201. — 384 с. — (Современная медицина). — 5000 экз. — ISBN 5-8046-0007-9, ББК 56.9я7, УДК 616.62