Гидраденит

Гидраденит (устар. Сучье вымя^[1], лат. hidradenitis) — гнойное воспаление апокриновых потовых желез.^[2]

Распространенность

Данной патологией страдают представители всех рас. Тяжёлые формы наиболее часто встречаются у представителей негроидной расы. Одинаково часто возникает у мужчин и у женщин. Заболеванию подвержены лица среднего возраста. Данные о наследственной предрасположенности не подтверждены.

Этиология

Возбудителями данного заболевания являются стафилококки, стрептококки, Escherichia coli, Proteus mirabilis и Pseudomonas aeruginosa. Бактерии проникают в потовые железы через их выводные протоки лимфогенным путём, а затем через железы, окружающую жировую клетчатку.^[3]

Факторы риска

• иммунодепрессивные состояния
• повреждения кожи (ссадины, царапины, в том числе образующиеся после бритья)
• опрелости
• нарушение гигиенического режима
• применение депилирующих средств
• заболевания эндокринной системы (например, сахарный диабет)
• нарушение функции потовых желёз
• ожирение
• обструкция протока потовой железы
• вторичная бактериальная инфекция

Локализация

Как правило процесс локализуется в подмышечных впадинах и в промежности. Также возможно развитие процесса вокруг сосков, ануса, на мошонке, больших половых губах, реже на волосистой части головы (так называемый абсцедирующий подрывающий перифолликулит).^[4][5]

Клиническая картина

Начало постепенное. На месте воспаления возникает ощущение зуда, появляется плотная на ощупь весьма болезненная припухлость диаметром от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Постепенно размеры припухлости и боль нарастают. Кожа над ней становится багрово-красной. Центр припухлости постепенно размягчается, вскрывается, и через образовавшееся отверстие начинает выделяться гной. Цикл развития инфильтрата продолжается 10-15 дней. Разрешение гидраденита завершается образованием рубца. Часто в процесс воспаления вовлекаются соседние потовые железы. При этом образуется обширный очень болезненный инфильтрат, кожа над которым становится бугристой. При последовательном поражении всё новых и новых потовых желёз процесс затягивается на месяц и более. Гидраденит нередко сопровождается симптомами общей интоксикации, гипертермией, цефалгиями, лейкоцитозом.

Осложнения

Отсроченное или некорректное лечение гидраденита может привести к следующим осложнениям:

• абсцесс
• лимфаденит
• сепсис
• флегмона^[6]

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб и физикальном обследовании пациента.

Дифференциальная диагностика

Гидраденит дифференцируют от фурункула, карбункула, лимфаденита, фелиноза, разрыва имплантационной кисты.

Лечение

Консервативное лечение: удаление волос, обработка кожи антисептическими растворами. Показаны сухое тепло, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, ультрафиолетовое облучение), повязки с синтомициновой эмульсией, с мазями, содержащими антибиотики. хирургическое, вскрытие, санация и дренирование.

Прогноз

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает через 5-15 дней. Не исключена возможность рецидива заболевания.

Профилактика

Основное правило для предупреждения развития гидраденита — это соблюдение правил личной гигиены. Также рекомендуется обрабатывать кожу антисептическими растворами, в местах, в которых развитие гидраденита наиболее вероятно, то есть в подмышечных впадинах и промежности.^[7]

Примечания

1. ↑ Гидраденит Медицинская энциклопедия
2. ↑ Пиодермии. Русский медицинский журнал
3. ↑ Гидраденит
4. ↑ Гидраденит
5. ↑ Псевдофурункулез. Гидраденит. Клиника, течение, диагностика, лечение, профилактика. ВТЭ. Дерматология, кожа, болезни кожи, строение кожных покровов, морфология кожи
6. ↑ Потливость рук — гидраденит гнойное воспаление потовых желез
7. ↑ ГИДРАДЕНИТ : лечение, описание, симптомы, осложнения, профилактика

Литература

• Т. Фицпатрик, Т. Джонсон, К. Вулф, М. Полано, Д. Сюрмонд. «Дерматология» атлас-справочник
• Б. А. Беренбейн, А. А. Студницин «Дифференциальная диагностика кожных болезней» Руководство для врачей.
• О. Л. Иванов, А. Н. Львов «Справочник дерматолога»
• Конспект лекции для студентов лечебного факультета. Кафедра дерматовенерологии СПбГМА
• Иванов О. Л. «Кожные и венерические болезни» Учебник.

Для улучшения этой статьи желательно?: Добавить иллюстрации. Проставить шаблон-карточку, который существует для предмета статьи. Пример использования шаблона есть в статьях на похожую тематику.