Стеатоз

Стеатоз печени и стеатогепатит — это заболевания, при которых в печеночных клетках происходит накопление жира (стеатоз) и развитие реакции воспаления и гибель клеток (стеатогепатит). Накопление жира может быть реакцией печени на различные токсические воздействия, иногда этот процесс связан с некоторыми заболеваниями и патологическими состояниями организма.

Причины стеатоза

Основными причинами стеатоза печени являются:

• Нарушение обмена веществ — сахарный диабет 2 типа, ожирение, гипертриглицеридемия
• Действие токсических факторов — алкоголя, некоторых токсических веществ, лекарственных препаратов
• Несбалансированное питание (переедание, голодание, недостаток белка в пище)
• Хронические заболевания пищеварительной системы с синдромом нарушенного всасывания и др.
• синдром Кушинга
• микседема

Жировая инфильтрация печени, не связанная с действием алкоголя или других токсических веществ называется первичным или неалкогольным стеатозом. Таким образом, далеко не всегда поражение печени связаны с действием токсических факторов (алкоголя, лекарственных препаратов).

Сегодня распространенность неалкогольной жировой болезни печени весьма значительна. Примерно у четверти населения развитых стран выявляется стеатоз печени, а у 3,5-11 % — неалкогольный стеатогепатит, включая цирроз печени. У тучных людей неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется намного чаще, чем у лиц с нормальным весом.

Факторы риска тяжелого течения заболевания:

• возраст старше 45 лет
• патологическое ожирение
• сахарный диабет 2 типа
• генетические факторы
• женский пол

Клиническая картина

Обычно стеатоз характеризуется стабильным, не прогрессирующим течением. Если же жировой инфильтрации присоединяется воспалительный процесс, то есть развивается стеатогепатит, то заболевание часто прогрессирует с образованием фиброза печени (у 30-40 % больных) и цирроза (приблизительно у 10 %). Необходимо отметить возможность обратного развития неалкогольной жировой болезни на фоне снижения веса. У большинства пациентов симптомы, характерные для заболеваний печени, отсутствуют. Иногда имеются жалобы на тяжесть и неприятные ощущения в правом верхнем квадранте живота, усиливающиеся при движении, утомляемость, слабость, тошноту. Нередко заболевание диагностируется случайно, при ультразвуковом исследовании печени, когда обнаруживается ее увеличение и гиперэхогенность или «яркость» ткани печени вследствие диффузной жировой инфильтрации.

Диагностика

• УЗИ печени
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография
• Биопсия печени.

Диагноз чаще всего ставится после УЗИ печени, во многих случаях пациенты, ранее даже не подозревали о наличии у них жировой дистрофии печени.